Bulletin : Prévention des poussées après l'accouchement (août 1999)

On sait que dans les trois premiers mois qui suivent un accouchement, le risque de faire des poussées est augmenté, alors qu'il avait été pratiquement supprimé pendant la grossesse. Afin d'éviter ce risque, des immoglobulines ont été administrées par voie veineuse chez huit malades ayant une forme à poussées et rémissions de sclérose en plaques. La première dose est injectée durant le neuvième mois, la deuxième cinq jours après l'accouchement et les cinq dernières, à raison d'une chaque mois.

L'évolution de ces huit patientes a été comparée à celle de dix-huit accouchées atteintes de SEP mais n'ayant pas reçu de traitement particulier. Dans ce groupe, 10/18 malades ont présenté des poussées (55%), alors qu'une seule des patientes traitées a présenté une aggravation transitoire de sa maladie (12,5%).

On n'envisage évidemment pas d'administrer ce traitement de façon systématique mais il pourrait être utile dans des cas particuliers, chez qui une fréquence élevée de poussées avant l'accouchement pourrait faire craindre une recrudescence de la maladie en post-partum.